Mổ Nội soi khớp vai khâu Bankart điều trị trật khớp vai tái diễn

Trật khớp vai

Khớp vai là một khớp động, khớp giữa ổ chảo xương bả vai và chỏm xương cánh tay của chi trên. Bao khớp vai là một dây chằng rộng, bao quang khớp. Ổ chảo được sụn viền bọc xung quanh, giúp cho ổ chảo sâu thêm. Trật khớp vai xảy ra khi chỏm xương cánh tay bị trượt ra khỏi ổ chảo.

Khi bao khớp bị rách tại viền ổ chảo, khớp vai trở nên mất vững và dễ bị trật đi trật lại (gọi là trật tái diễn). Hướng trật hay gặp nhất là ra phía trước.

Chẩn đoán

- Tiền sử có trật khớp vai nhiều lần

- Khám các dấu hiệu mất vững khớp vai

- Chụp Xquang khớp vai và phim cộng hưởng từ để chẩn đoán xác định rõ mức độ và các thương tổn khớp vai kèm theo khi trật khớp vai (tổn thương Bankart, tổn thương Hillsach).

Điều trị

Các BN sau khi trật khớp vai thì đầu cần được mặc áo Dessault để bất động khớp vai trong 03 tuần. Việc bất động này nhằm giúp bao khớp và các dây chằng có thể hồi phục và liền lại. BN có thể bị trật lại khớp vai, vì vậy cần tập luyện và theo dõi bởi các bác sỹ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình.

BN khi trật khớp vai từ lần thứ 2 trở đi thì khả năng hồi phục và liền của khớp vai giảm đi đáng kể. Do đó, trật khớp vai sẽ ngày càng diễn ra với tần suất cao hơn và dễ dàng hơn. Trong các trường hợp này, việc phẫu thuật khâu lại bao khớp là cần thiết để lấy lại cấu trúc giải phẫu của khớp vai (hình vẽ).

Việc trì hoãn mổ khâu lại sẽ làm khớp vai tổn thương nặng hơn: Rách bao khớp rộng hơn, tổn thương sụn viền, tổn thương sụn khớp chỏm xương cánh tay (tổn thương Hillsach) hoặc mòn ổ chảo.

Chi phí phẫu thuật:

Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chi phí của một ca nội soi khớp vai để điều trị trật khớp như: Mức độ rách của bao khớp, mức độ tổn thương của bờ xương ổ chảo và cánh tay, có bảo hiểm y tế hay không... Tại Bệnh viện Bưu Điện, chi phí một ca phẫu thuật sẽ dao động từ 15 - 20 triệu nếu có bảo hiểm y tế và chi phí khoảng 40-50 triệu nếu không có bảo hiểm y tế.

Kết quả điều trị

Tỷ lệ thành công của phẫu thuật khâu bao khớp phía trước (mổ mở sửa chữa tổn thương Bankart) là 97%, tương tự với mổ nội soi.

Khi có tổn thương xương sụn chỏm xương cánh tay và ổ chảo, tỷ lệ trật lại tăng lên nhiều.

Có 2 thần kinh hay bị tổn thương trong quá trình phẫu thuật nhưng hiếm khi xảy ra.

Các biến chứng khác tương tự với các phẫu thuật khác: Tỷ lệ nhiễm trùng dưới 0,05%, khớp vai sau mổ có thể bị hạn chế vận động, nhất là động tác dạng và xoay ngoài.

Hướng dẫn trước mổ

Trong vòng 1 tháng trước mổ:

- Khám và tư vấn bởi bác sỹ chuyên khoa chấn thương chỉnh hình

- Xét nghiệm máu: Công thức máu, chức năng gan thận, chụp Xquang ngực

- Làm điện tim nếu trên 40 tuổi, siêu âm tim nếu trên 55 tuổi.

Trong vài ngày trước mổ:

- Tắm và vệ sinh tốt vùng vai

- Chăm sóc tốt da vùng vai, tránh mụn nhọt, nhiễm trùng, dị ứng thuốc...

1 ngày trước mổ:

- Nhập viện, làm thủ tục

- Khám tiền mê bởi bác sỹ chuyên khoa Gây mê hồi sức

- Cần lưu ý ăn nhẹ vào buổi tối và không được ăn từ 22h trở đi. Bạn có thể uống chút nước lọc, ít nhất trước 6h trước mổ

Trong ngày mổ: BN khi phẫu thuật tại khoa Ngoại Tổng hợp BV Bưu điện sẽ được chúng tôi giải thích chi tiết về cuộc mổ, nguy cơ tai biến, biến chứng, chi phí cuộc mổ, kế hoạch tập phục hồi chức năng sau mổ và đánh dấu bên mổ.

àTập PHCN sau mổ giai đoạn 5 tuần đầu sau mổ

àTập PHCN sau mổ giai đoạn 6 - 12 tuần.

______________________________________________________

Cần lưu ý: Người bệnh cần được khám lâm sàng và tư vấn trực tiếp bởi các chuyên gia. Mọi thông tin chi tiết, vui lòng liên hệ Thạc sỹ - Bác sỹ Nội trú Bùi Đức Ngọt để được tư vấn và giải thích.

Để chẩn đoán và điều trị sớm, chính xác các bệnh lý liên quan đến bệnh lý xương khớp, hãy liên hệ ngay với Bs Bùi Đức Ngọt (Zalo: 0973932912) và Bs Nguyễn Minh Phượng của BsXuongkhop.com - Bác sỹ giỏi, chuyên môn tay nghề cao, chuyên sâu về Chấn thương chỉnh hình với +10 năm kinh nghiệm điều trị và tiên phong áp dụng các biện pháp hiện đại, tiên tiến, đem lại sự hồi phục chức năng, tự tin quay trở lại với niềm đam mê thể thao và cuộc sống thường ngày.