Lựa chọn mảnh ghép

cho phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước

         Phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước là một phẫu thuật phổ biến. Phẫu thuật này sẽ lấy một gân khác để cấy vào vị trí của dây chằng chéo trước bị đứt và gân này sau một thời gian sẽ tạo lại thành dây chằng mới với đầy đủ chức năng như ban đầu. Việc lựa chọn gân nào để ghép rất quan trọng cho kết quả cuộc mổ. Hiện nay đang có 3 loại vật liệu ghép đang được lựa chọn cho phẫu thuật này bao gồmg: Mảnh ghép tự thân, mảnh ghép gân đồng loại và mảnh ghép gân tổng hợp. Bài viết dưới đây sẽ giúp các bạn tìm hiểu về các loại mảnh ghép gân này.

          Mảnh ghép gân tự thân

       Mảnh ghép gân tự thân là các mảnh ghép gân lấy của bản thân người bệnh. Các gân này có thể lấy một phần hoặc toàn bộ của các gân ít quan trọng, thường là quanh khớp gối của bên chân bị tổn thương. Các mảnh ghép gân tự thân thường dùng: Gân bánh chè, gân Harsmtring, gân tứ đầu đùi, gân cơ mác dài. Loại mảnh ghép này có ưu điểm là tỷ lệ phản ứng viêm thấp, không có nguy cơ truyền bệnh. Tuy nhiên, như các loại vật liệu sinh học khác, mảnh ghép gân tự thân chịu quá trình tân tạo mạch và quá trình collagen hóa nên mất khoảng 50% sức mạnh sau ghép, vì vậy, cần thiết phải lấy các mô ghép bền hơn so với dây chằng.

Bảng: So sánh sức mạnh và độ cứng của các loại gân ghép

         Mảnh ghép gân bánh chè có ưu điểm là chịu lực căng giãn tốt, độ cứng lớn, có thể cố định vững chắc vào xương và thời gian liền nhanh hơn (4-6 tuần, tương đương thời gian liền xương bình thường). Tuy nhiên, nhược điểm của mảnh ghép này là tỷ lệ đau và vỡ bánh chè sau mổ cao.

          Mảnh ghép gân Harmstring gần đây được sử dụng nhiều hơn do có nhiều ưu điểm như: Lấy gân nhanh và dễ dàng hơn, ít biến chứng tại vị trí lấy gân hơn. Nhược điểm của loại mảnh ghép này là cơ chế liền là liền gân xương và thiếu sự cố định vững chắc vào xương.

          Mảnh ghép gân tứ đầu thường được sử dụng để thay thế các mảnh ghép tự thân, nhất là trong trường hợp mổ lại.

          Mảnh ghép gân cơ mác dài: Là loại gân mới được sử dụng phổ biến gần đây, thường dùng trong các trường hợp người bệnh tổn thương đa dây chằng hoặc mảnh ghép gân Harmstring quá yếu hoặc có tổn thương một phần dây chằng bên trong và cần để lại gân này.

          Mảnh ghép gân đồng loại

         Là mảnh ghép được người cho hiến tặng, các gân này được xử lý để loại bỏ các bệnh truyền nhiễm và các yếu tố miễn dịch, sau đó được bảo quản ở nhiệt độ thấp, khi sử dụng được rã đông và sử dụng trong phẫu thuật. Mảnh ghép này đang ngày càng được sử dụng rộng rãi với kết quả tương đương với mảnh ghép tự thân. Ưu điểm của mảnh ghép này là không mất gân và có biến chứng tại nơi lấy gân cũng có độ bền, thời gian hồi phục rất tốt. Tuy nhiên, hiện chi phí cho loại gân này còn lớn, có các nguy cơ thải ghép, nhiễm các bệnh truyền nhiễm và một số yếu tố tâm linh.

Mảnh ghép gân đồng loại

Mảnh ghép gân tổng hợp LARS (ligament advanced reinforcement system)

Mảnh ghép gân nhân tạo

Là mảnh ghép được làm từ vật liệu nhân tạo, bản chất là các sợi polyme có độ bền cao. Mảnh ghép này được cố định vào vị trí dây chằng bằng vis titan. Ưu điểm của loại mảnh ghép này là: người bệnh không mất gân ghép, có độ cứng và tương thích gần với dây chằng chéo trước tự nhiên, thời gian mổ nhanh hơn, không lây truyền bệnh. Nhược điểm của loại vật liệu này đó là không phải vật liệu sinh học nên sẽ bị đứt dần và giá thành còn cao. Hiện đã được sử dụng tại một số bệnh viện tại Hà Nội, tuy nhiên vẫn còn nhiều tranh luận về hiệu quả và kết quả của loại mảnh ghép này.

__________________________________

   Để chẩn đoán và điều trị sớm, chính xác các bệnh lý liên quan đến bệnh lý xương khớp, hãy liên hệ ngay với Bs Bùi Đức Ngọt (Zalo: 0973932912) và Bs Nguyễn Minh Phượng của BsXuongkhop.com - Bác sỹ giỏi, chuyên môn tay nghề cao, chuyên sâu về Chấn thương chỉnh hình với +10 năm kinh nghiệm điều trị và tiên phong áp dụng các biện pháp hiện đại, tiên tiến, đem lại sự hồi phục chức năng, tự tin quay trở lại với niềm đam mê thể thao và cuộc sống thường ngày.