Hậu quả đứt DCCT không điều trị

Sau khi đứt DCCT sẽ có những biến đổi về lực tỳ đè ở giữa các thành phần khác nhau trong khớp, nhất là khi khớp trong trạng thái vận động và chịu lực. Những biến đổi này có thể xuất hiện sớm hay muộn, nếu không được sửa chữa sẽ ngày một tăng lên và làm cho các thành phần khác bị tổn thương, cuối cùng dẫn đến tình trạng thoái hóa khớp.

Tiến triển tự nhiên của đứt dây chằng chéo trước (gối trái bị đứt dây chằng chéo trước nhưng không được điều trị kịp thời)

• Ở khoang trong

Đó là nhưng hiện tượng thoái hóa do sự di động ra trước của mâm chày trong tư thế duỗi thẳng, và ở tư thế xoay ngoài, gấp gối. Sụn chêm sẽ bị ảnh hưởng trước tiên, kế đến là dây chằng, rồi sau cùng là xương sụn.

Sụn chêm lúc đầu có thể còn nguyên, nhưng sau đó lồi cầu đùi tỳ nén lên mâm chày và mâm chày luôn di động ra trước trong chu kỳ gấp duỗi gối làm cho sụn chêm luôn bị kẹt và xoắn vặn giữa lồi cầu xương đùi và mâm chày, thậm chí bị nghiền và gây rách. Sự lặp đi lặp lại hiện tượng này có thể làm vết rách rộng ra thêm ở phần giữa, sừng trước hoặc sừng sau.

Những thành phần bao khớp, dây chằng, nhất là ở phía sau, chịu những sự giằng kéo thường xuyên do sự di động ra trước của mâm chày. Dây chằng sụn chêm bị bong từ từ ra khỏi nơi bám tận thấp của nó rồi bị đứt do mỏi, hiện tượng này có thể thấy trên X quang qua những hình ảnh vôi hóa ở bờ ngoài mâm chày.

Tổn thương xương sụn xảy ra do sự di động ra trước của mâm chày. Bản chất là do điểm chịu lực tỳ đè bị thay đổi. Sự di động ra trước xảy ra thường xuyên ở tất cả các hoạt động của khớp gối. Vị trí phải chịu lực hoặc không phải chịu lực nay bị thay đổi là nguyên nhân làm cho tổ chức xương sụn dễ bị tổn thương, có thể tạo thành vết lõm ở mâm chày hoặc làm mâm chày bị bẹt ra.

• Ở khoang liên lồi cầu đùi và khối gai chày

Di động ra trước của mâm chày ở tư thế duỗi tạo ra một sự cọ sát không bình thường giữa các bờ của khoang liên lồi cầu  với khối gai chày. Sự tỳ đè này, do mâm chày bị bật trở lại ra sau làm hình thành những tổn thương ở mặt sụn, rồi tạo ra chồi xương. Do hai gai chày cao không đều nhau, bờ trong khoảng gian lồi cầu bị tổn thương ở phía trước nhiều hơn ở phía sau, và bờ ngoài bị tổn thương phía sau nhiều hơn phía trước. Những tổn thương này có thể thấy trên X – quang chụp khoảng gian lồi cầu đùi, nếu đó là một tổn thương DCCT cũ, dưới dạng một biến dạng hình móc của những gai chày và một chồi xương ở bờ của khoảng gian lồi cầu đùi.

• Ở khoang ngoài

Ở vùng này đứt DCCT có tác động phức tạp hơn. Trong vận động quá nhiều ra phía trước, các tổn thương ở khoang trước ngoài tương ứng với sự tự nắn trở lại khi DCCT bị đứt. Những tổn thương này khu trú ở phía trước, trên lồi cầu đùi, và ở phía sau, trên mâm chày, với hai mặt khớp bị bào mòn phẳng. Ngoài ra hiện tượng bị giật cục này cũng có thể gây ra những tổn thương ở sụn chêm ngoài, do bị kẹp giữa lồi cầu đùi và mâm chày, mặc dù sụn chêm ngoài di động hơn sụn chêm trong.

• Ở khoang bánh chè – đùi

Đứt DCCT, nếu có kèm theo tổn thương góc sau ngoài hoặc sau trong sẽ làm tăng vận động xoay ngoài gây mất vững xương bánh chè với những tổn thương mặt sụn đi kèm.

_______________________________

Để chẩn đoán và điều trị sớm, chính xác các bệnh lý liên quan đến khớp gối, hãy liên hệ ngay với Bs Bùi Đức Ngọt (Zalo: 0973932912) của BsXuongkhop.com - Là bác sỹ giỏi, chuyên môn tay nghề cao, chuyên sâu về Chấn thương chỉnh hình với +10 năm kinh nghiệm điều trị và tiên phong áp dụng các biện pháp hiện đại, tiên tiến, đem lại sự hồi phục chức năng và tự tin quay trở lại với niềm đam mê thể thao.